要想怀个健康的宝宝 备孕先看牙科
发布日期：2017-06-28 00:00:00浏览次数：12986来源：云南省健康教育所作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
随着我国二胎政策的实施，更多的育龄女性正在计划怀孕或已经怀孕，大家非常关心孕前体检，那我们的口腔需要检查什么呢？备孕期需要特别注意哪些口腔问题呢？在本期《健康生活》中，云南省第一人民医院口腔医学中心主任李启艳做客直播间，和您聊聊这个话题。
备孕和牙科有什么关系呢？
首先，大家要知晓的是，孕前的口腔检查是必须的。一些口腔问题不仅关系到准妈妈的健康，还可能影响腹中胎儿的发育和成长。在今年的第28个全国爱牙日，中华口腔医学会发布的四个系列主题之一就是“妈妈远离牙病，孕育健康宝宝”。在我国，由于认知上的落后，准妈妈们往往忽略了口腔的健康，加上妊娠期女性身体和生活习惯的改变，从而成为口腔疾病的高危人群。
备孕期需要特别注意哪些口腔问题？
首先是龋病，俗称“虫牙”，因为虫牙在妊娠期有可能进一步发展，引起牙痛；
其次是牙龈炎和牙周炎。准妈妈原有的牙龈炎在孕期可能加重，出现妊娠期龈炎，甚至进一步发展为妊娠期龈瘤，或者发展为牙周炎；如果准妈妈患有严重的牙周炎，则可能与早产、流产及低出生体重儿有关；
第三个需要注意的是智齿，俗称“尽头牙”，不宜保留的尽头牙最好在孕前尽早拔除。
备孕及孕期要如何预防牙痛？
牙痛最常见于牙神经的炎症和感染，而牙神经的炎症最早可能源于牙齿上的一个小黑点，随着时间的推移，小黑点会逐渐扩大，形成小黑洞，就是我们通常说的“虫牙”，这个时候可能还不会出现明显的症状，也就容易被大家忽略。这样的小黑洞继续发展，与牙神经很接近了，小黑洞中的细菌就会感染到牙神经，这时就可能出现剧烈的牙痛。因此要预防牙痛，就应该尽早关注牙齿上的小黑点，或者说虫牙，及时接受正规的治疗。
这里值得一提的是，您自己不一定能及时发现一些已经存在的隐蔽的小黑洞，需要口腔医生专业的检查才能发现，这就提醒计划怀孕的女性应该在孕前尽早做口腔检查并及时治疗。
刷牙出血是因为缺乏维生素吗？
刷牙出血是刷牙时轻微刺激引起了牙龈出血。牙龈出血可能由多种原因导致，比如说白血病、贫血等血液系统性疾病，维生素缺乏也是原因之一。但在我们的临床工作中，导致牙龈出血最常见的原因还是牙龈的慢性炎症。牙龈有炎症时，颜色鲜红，变得肿胀，牙龈乳头甚至变成球形，此时轻微的刺激，牙龈便会出血，轻者表现为吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。
对于备孕的准妈妈更应特别注意牙龈出血，因为在妊娠期由于女性激素，特别是黄体酮水平的升高，口腔护理水平下降，会使准妈妈原已存在的牙龈炎迅速加重，我们称为妊娠期龈炎；部分准妈妈还可能出现个别牙龈乳头的迅速增大，形成“包块”，我们称之为妊娠期龈瘤，因为瘤体极易出血，患者不敢刷牙，更进一步加重病情。如果瘤体体积过大，将妨碍进食，或被咬破而出血感染。这种情况在已有牙龈炎症的孕妇中极高发，所以牙龈出血一定要引起准妈妈们的重视。牙龈的炎症通常通过正规的口腔洁治和正确有效的刷牙就可以控制甚至治愈，请平时有牙龈出血症状的准妈妈们一定提前去做口腔检查和预防性治疗。
牙周病对准妈妈和将来的小宝宝有什么影响？
牙周疾病主要是由于附着在牙颈部、龈沟内的牙菌斑中的微生物引起的。在妊娠期，孕妇口腔卫生水平有可能降低，从而使细菌大量繁殖，因此牙周病的孕妇的口腔就成为一个庞大的细菌库，这些细菌会产生一些有害物质，进入人体血液，随血液循环播散，还可通过胎盘屏障进入胎儿体内，对胎儿的发育产生不良影响，还有可能给妊娠带来不良结果。患有重度牙周炎的孕妇可能出现流产，妊娠期牙周病加重的产妇，发生早产、低出生体重儿的风险比牙周健康的产妇高10倍。因此我们建议，所有怀孕或计划怀孕的女性，都要尽快进行口腔检查，特别是牙周检查，以预防和治疗牙周疾病。要及时治疗已存在的牙周疾病并保持良好的口腔维护，以减少流产、早产和低出生体重儿的风险。
“生个孩子掉一颗牙”，这种说法是真的吗？
我们常常会听到老一辈人说，“生一个孩子，掉一颗牙”，这到底是真是假？说它真，是因为日常生活中，的确有孕妇怀孕生育之后出现了牙齿的脱落，久而久之在广大群众中形成了这么一个观念。并且传统观点认为，是孕妇牙齿的钙质，被腹中的胎儿吸收，造成孕妇自身牙齿钙质的流失，于是牙齿脱落了。但其实，钙在牙齿中是以结晶状态存在，发育完成后的牙齿不会参与体内钙的代谢。
那么，事实到底是什么呢？怀孕本身并不会造成口腔疾病。孕妇出现的牙齿的松动脱落，还是由于早期很多准妈妈没有注意口腔健康，在怀孕期间，生理、生活和饮食习惯变化，内分泌及代谢系统改变，原有的口腔疾患快速发展，最终导致牙齿脱落。
首先，正如我们前面所说，怀孕期间激素水平的改变，使得牙龈容易诱发妊娠期龈炎，严重者出现妊娠期龈瘤，如果控制不佳，可进一步发展为牙周炎；而原有的牙周炎，也会在怀孕期间快速加重。牙周组织周而复始的感染，愈演愈烈，最终牙齿失去支持，松动脱落。
其次，孕妇的生活习惯会发生很大的改变，进食品种和次数变化很大程度上影响着口腔酸碱平衡。孕早期频繁的呕吐以及对口腔卫生护理的忽视，常导致口腔内环境的巨大改变，这些都非常容易导致口腔疾病的发生。
因此，“生一个孩子，掉一颗牙”，是一种错误的观念。只要做好牙齿保健，无论生几个宝宝，也不会掉牙。
怀孕前必须处理掉尽头牙，这是为什么呢？
尽头牙，也称为智齿，智慧牙。实际上，这颗牙与有无智慧并无关联，反而常常由于位置不正或者只能部分萌出，引发周围牙龈感染，这种感染如果发生在孕产妇，由于口腔环境的改变、身体抵抗力减弱，和担心影响胎儿不使用抗生素，容易出现感染失控，后果很严重。我们在临床上经常会接诊到发生智齿冠周炎的孕妇，轻者局部肿痛，影响日常生活，尤其是妨碍进食而影响胎儿营养与发育，重者感染扩散，给母亲和胎儿带来危险。
前段时间北京大学口腔医院口腔颌面外科的一名副主任医师，专门撰写文章讲述了他参与救治的三位孕产妇，都是由于孕前没有及时处理智齿，给孕产妇造成了危及生命的严重感染。两名孕产妇经抢救脱离了危险，还有一名却没有那么幸运，胎死腹中。
因此，我们建议，备孕的准妈妈们，应在怀孕前到口腔科进行全面的口腔检查，排除潜在疾患，包括常见的智齿冠周炎，必要时在怀孕前拔除不宜保留的智齿，避免怀孕期间带来不必要的麻烦及风险甚至危及胎儿。在非怀孕期，针对智齿冠周炎的治疗，原则上急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症消退后，应尽早拔除，以防感染再发。
坐月子不要刷牙，这样正确吗？
这是完全错误的观念和习俗。因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑（包括食物残渣、细菌及其代谢产物形成的细菌生活的小环境）一定要靠刷牙等机械方式才能清除干净。如果在坐月子这段时间只漱口而不刷牙，很快就会出现牙龈炎，牙菌斑钙化，形成牙结石，此时依靠刷牙就不能将牙结石清除了，只有通过专业口腔医师的治疗。如果局部刺激因素仍然没有能够得以及时彻底的清除，后续将会对牙周组织产生进一步的破坏，造成我们前面所提到的各种危害。
此外，很多家长把奶嘴或小勺放到自己口中试温度，或者直接把食物嚼碎喂孩子，这样的喂养方式也是不对的。唾液是细菌传播的载体，错误的喂养方式可能将口中的致病菌，包括致龋菌、牙周致病菌等等，越早地传播给了孩子，孩子越容易罹患口腔疾病。所以准妈妈们应该关注自身的口腔卫生，同时注意科学的喂养方式，避免把致病菌传播给婴幼儿，为宝宝的口腔健康创造一个良好的条件。
（BASS）巴式刷牙法
一天三次把牙刷
刷毛45°要放好
位置就在牙颈部
动作轻柔原地颤
牙面重叠顺序循
三五分钟是必要
切勿横刷牙颈部
健康小贴士
牙线外观上看类似于日常使用的缝纫线，但实际上牙线与缝纫线是不同的。一定要购买口腔清洁专用的牙线，目前通常在较大型的超市中可以买到。有些牙线带有特别的香味，有些经过了打蜡处理。取大约在45厘米的牙线缠绕在食指上，或者取大约25厘米的牙线打结形成一个圈形，就立刻成为了可以帮助你预防蛀牙、预防牙周病、保持口腔健康从而增进全身健康的强大神器。牙线不仅能将食物碎屑从牙刷难以到达的牙缝或者牙龈沟内剔除，更重要的是，牙线可以清洁存留于牙间隙中的牙菌斑，牙菌斑是造成龋病和牙周病的罪魁祸首，常规刷牙只能清除60%的牙菌斑，而其余存留在牙间隙中的40%的牙菌斑，需要通过牙线来清除。美国口腔协会建议，每天至少使用一次牙线，以保证口腔健康处在最佳状态。
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